Faculdade de Motricidade Humana

A avaliação do consumo de oxigénio (VO₂) é efetuada por espirometria em circuito aberto usando sistemas automatizados (MedicalGraphics Corp, St Paul, MN; Quark CPET, Cosmed, Italy; K4b², Cosmed, Italy).

Este último equipamento é portátil e permite avaliação ambulatórias.

A velocidade da onda de pulso arterial é medida pelas pressões de pulso na artéria carotídea e na artéria femoral e o tempo necessário para que a onda de pulso cumpra a distância entre os dois pontos (Complior Analyse software, ALAM Medical, Paris, France).

A espessura da parede média e íntima das grandes artérias superficiais é medida utilizando um scanner de ultrasons equipado com uma sonda linear 13MHz (MyLab One, Esaote, Italy).

A osmolalidade do plasma, saliva e urina (mOsm / kg) é avaliada através de um osmómetro (Mod OSMO1, Advanced Instruments, Canada).

Esta avaliação permite determinar o estado de hidratação em diversas situações clínicas e desportivas.

A gravidade específica da urina é avaliada usando um refractómetro (PAL-10S, ATAGO, Japan).

Esta avaliação permite garantir um estado de euhidratação necessário para vários procedimentos analíticos.

O valor de 1,020 g/ml é utilizado como referência.

A avaliação objetiva do movimento é efetuada com o Actigraph GT1M (ActiGraph, modelo GT1M, Fort Walton Beach, Florida).  

Este equipamento mede o movimento humano em dois eixos através da utilização de um acelerómetro bi-axial.

A frequência e cardíaca e a aceleração corporal são medidas com o equipamento portátil Actiheart® (Actiheart®, Cambridge Neurotechnology Ltd, Cambridge, UK).

O Actiheart® possui a capacidade de medir acelerações, frequências cardíaca e respetiva variabilidade e a amplitude de electrocardiograma para um determinado intervalo de tempo.

O dispêndio energético total é medido através do método da água duplamente marcada utilizando um Espectrómetro de Massas de Razões Isotópicas (PDZ, Europa Scientific, UK). Os dois isótopos estáveis são o oxigénio 18 (¹⁸O) e o deutério (²H₂).

O dispêndio energético em repouso é determinado por calorimetria indireta e utilização de campânula, com medição dos gases inspirados e expirados a cada respiração, através de um analisador de gases (QUARK RMR, Cosmed, It).

Este procedimento analítico avalia a saúde óssea através da medição da velocidade de propagação do som (m/s) em diversas regiões do esqueleto apendicular (rádio, tíbia e falanges) através de um aparelho de ultrassom quantitativo (QUS, Sunlight Omnisense; BeamMed Ltd., Petach-Tikva, Israel), um equipamento sem radiação ionizante.

A densitometria radiológica de dupla energia (DXA) modelo Hologic-W, software QDR para Windows, versão 12.4 (Hologic Explorer, Waltham, USA) é usada na avaliação MG, da MIG e da massa isenta de gordura e osso (MIGO) através da medição da atenuação dos raios-X emitidos por duas frequências, 70 e 140 kV, sincronizados com a frequência de linha para cada pixel da imagem recolhida pelo scan.

A avaliação da MG, da MIG e da MIGO é obtida através de exame ao corpo inteiro. Este procedimento analítico permite avaliar a MG, a MIG e a MIGO em várias regiões do organismo.

Permite ainda efetuar estas avaliações em regiões de interesse.

O conteúdo mineral ósseo e a densidade mineral óssea da coluna vertebral, do fémur proximal, do antebraço, do corpo inteiro e/ou de regiões corporais são avaliados com densitometria radiológica de dupla energia (DXA) (Hologic-W, software QDR para Windows, versão 12.4, Hologic Explorer, Waltham, USA).

O volume corporal é avaliado por um sistema de Pletismografia por Deslocamento de Ar (BOD POD®, Bod Pod; Cosmed, Italy).

O sistema providencia um meio densitométrico de determinação de composição corporal, com a massa corporal medida pela balança associada e o volume corporal medido pela aplicação da lei de Boyle, a qual descreve a relação inversa entre o volume e a pressão sob condições isotérmicas.

O equipamento de impedância bioelétrica AKERN BIA 101/BIVA PRO (Akern Srl, FL, It) emite uma frequência única (BIA-SF), de 50kHz, medindo o PhA e a Z, calculando posteriormente a R e Xc com base na equação trigonométrica.

Paralelamente à obtenção dos parâmetros brutos e estimados por BIA, foi também desenvolvida e proposta a análise do Vetor da impedância bioelétrica (BIVA).

Esta análise utiliza valores brutos da BIA, nomeadamente a R e a Xc, normalizados para a estatura da pessoa.

Através da produção de um gráfico com elipses derivadas de uma população de referência, esta metodologia fornece uma avaliação qualitativa da magnitude das alterações hídricas (deslocação vertical do vetor) e da massa celular corporal (deslocação horizontal do vetor).

A impedância bioelétrica fornece informação indireta da composição corporal através da obtenção dos parâmetros biofísicos Resistência (R), que reflete a oposição à passagem de uma corrente elétrica nos fluidos corporais extra e intracelulares e Reactância (Xc), que representa uma componente capacitiva dos tecidos e membranas celulares.

A Impedância (Z) representa o termo usado para descrever a combinação da R e da Xc, sendo este vetor resultante posteriormente analisado para qualificar alterações hídricas.

Também o Ângulo de Fase (PhA) reflete o a integridade celular sendo calculado através da R e da Xc. Os equipamentos BIA podem emitir uma única frequência ou múltiplas frequências, incluindo aparelhos que emitem um espectro de frequência (BIS).

O LABES disponibiliza dois equipamento BIS, o Modelo 4200 Xitron Technologies (San Diego, CA, USA) que emite frequências específicas de 5kHz a 1MHz e a BIS SFB7 ImpediMed (Queensland, Austrália) que emite um espetro de frequências de 3kHz a 1MHz, sendo obtidos valores de R e Xc e calculado o Z e o PhA a cada frequência.

A água intra e extracelular é estimada pelo modelo proposto por Cole que deriva uma impedância teorética de zero a infinito com base numa curva não linear a partir da R e Xc medidas nas várias frequências, e aplicada no modelo teórico de mistura de Hanai.

A água corporal total é calculada pelo somatório das estimativas da água intra e extracelular e a MIG é estimada assumindo que 73.2% da MIG é água corporal total.

O compartimento intracelular é calculado através da diferença entre a Água Corporal Total estimada e a Água Extracelular obtida pela técnica de diluição do deutério (²H₂) e pela diluição do brometo de sódio (NaBr), respetivamente.

Para a avaliação da água extracelular é utilizada a técnica de diluição do brometo de sódio (NaBr).

Neste método é administrada uma dose de 0,030 g de NaBr por kg de peso diluída em 50 ml de água destilada.

A concentração do ião Br^- é medida por Cromatografia de Troca Iónica (Dionex Corporation, Sunnyvale, CA) em amostras de plasma ou de saliva.

A água corporal total é avaliada pela técnica de diluição do deutério (2H2), através de um Espectrómetro de Massas de Razões Isotópicas (PDZ, Europa Scientific, UK). Com esta metodologia, a concentração de isótopo nos fluidos biológicos (urina) é medida antes e após a administração de Óxido de Deutério (2H2O).

Equações mecanicistas a 4 compartimentos são idealmente utilizadas para estimar a massa gorda (MG). Esta aproximação molecular divide o organismo em MG e massa isenta de gordura (MIG) sendo este último compartimento constituído por água, mineral e proteína. Esta aproximação metodológica constitui-se como o método mais válido para se estimar a MG devido ao facto de não considerar alguns pressupostos acerca da proporção de água, mineral e proteína na MIG.  O modelo molecular tetracompartimental utiliza métodos de referência para avaliar a densidade corporal (pletismografia por deslocamento de ar), a água corporal total (técnica de diluição com isótopos estáveis ²H₂O) e o mineral ósseo (densitometria radiológica de dupla energia).